後天性視床下部性肥満（aHO）を見極める

aHO患者にみられる病歴と臨床症状

頭蓋咽頭腫、下垂体腫瘍、その他の（鞍上部）腫瘍、 腫瘍関連の治療、外傷性脳損傷、脳卒中、または視床下部の炎症 の既往を有する患者さんはいらっしゃいませんか？

その患者さんにおいて、病的な飽くなき食欲、 または身体活動の減少・無関心をともなう、 急激かつ持続する体重増加 といった 臨床的特徴はみられませんか？

その患者さんは 
後天性視床下部性肥満（aHO）の可能性があります。

症状は顕著にあらわれますが、
aHOの診断は難しいかもしれません。

いつaHOを疑うべきでしょうか？ aHOの早期認識や管理に関する課題について、お気軽にご相談ください。

aHOについて、弊社担当者へお問い合わせください。

aHOとは？ その原因は？

aHOは、視床下部の物理的損傷または構造異常により生じ、メラノコルチン4型受容体（MC4R）経路の障害やその他の視床下部機能障害を伴う急激かつ持続する体重増加を特徴とします1,2）。 

視床下部のMC4R経路は、エネルギー恒常性の維持に中心的役割を果たし、 満腹感、空腹感、およびエネルギー消費に関するシグナルを統合しています3-5）。 視床下部の物理的損傷や構造異常は、満腹感やエネルギー摂取・消費を調節する MC4R経路の機能障害を引き起こす可能性があります1,6）。

MC4R経路の詳細はこちらをクリック

MC4R経路障害は、腫瘍および/または腫瘍の治療、外傷性脳損傷、感染症、炎症、脳卒中、構造的異常など、 さまざまな原因により生じる可能性があります7-11）。 いずれの原因においても、aHO患者では通常、過食やエネルギー消費の減少、および急激かつ持続する体重増加といった、 臨床的特徴を呈することを特徴とします12）。

aHOの原因を関連する各診療科ごとに確認してみましょう

Dimitri教授による、 aHO患者さんの両親へのインタビュー（約9分）をご覧いただけます。

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aHOは、重度の身体的および精神的な 
併存疾患を引き起こす場合があります14,24,25）。

aHOの併存疾患は患者や介護者の生活の質を大きく低下させるとともに、 患者への介入が十分でないと早期死亡の原因にもなる可能性があります26-28）。

身体的負荷

日常生活への重大な負荷24,29）

  • 過食（病的な、飽くなき食欲）

  • 体重増加

  • 睡眠障害

  • 疲労

  • 身体活動の低下

精神的負荷

苦痛を伴う感情的・社会的負荷24,29）

  • 自分の体形に対する否定的な認識

  • 社会的交流の減少

  • メンタルヘルスへの悪影響

  • スティグマ

aHOは、患者や介護者に大きな負荷を及ぼす複雑な疾患です。
臨床現場で役立てていただくための資材やサポートについて、弊社担当者へお問い合わせください。

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MC4R経路について

MC4R経路のしくみ、およびその機能障害が過食に関与する機序ついて解説します。

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aHOにおける過食と肥満

過食とは？

どのように引き起こされる？

aHOにおける過食と肥満

過食とエネルギー消費の減少は、aHOのMC4R経路障害の主な臨床的特徴であり、急激かつ持続する体重増加を引き起こす可能性があります14,24,30-34）。

72%

頭蓋咽頭腫の治療後に生存し、 肥満を有する患者の72％で過食が報告されています （腫瘍関連のaHOに関する研究に基づく）24）。

HO患者では、 一般的な肥満を有する対照群と比較して、 エネルギー消費量が有意に低下しています32-34）。

50%

視床下部損傷の後、 視床下部領域を含む腫瘍を有する患者の約50%にBMIの増加が認められます35）。

見逃されやすいaHOの臨床症状に注目。

本記事では、Dimitri教授が後天性視床下部性肥満（aHO）の主要な臨床症状や、臨床現場で見落とされやすいポイントについて解説しています。

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各種資料

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MC4R経路の役割と後天性視床下部性肥満発症への関与

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