Hvad er en specifik årsag til denne stigende bekymring
Melanocortin-4-receptor og adipositas
Nedsat MC4R-signalering kan forårsage hyperfagi (patologisk, umættelig sult), svær adipositas med tidlig debut uanset patientens miljø- og livsstilsfaktorer.3,4
Sjældne genetiske varianter i MC4R-pathwayen kan forårsage nedsat nervecellesignalering, der fører til sjældne genetiske sygdomme som f.eks. adipositas som følge af proopiomelanocortin (POMC)-mangel eller adipositas som følge af leptinreceptor (LEPR)-mangel.4,5
Udiagnosticeret specifik årsag
En grundlæggende årsag til tidlig, svær fedme er ofte underdiagnosticeret. Proaktiv identifikation af kardinalsymptomer kan hjælpe med at flytte børn, der lever med en sjælden MC4R-sygdom, ind på den rette behandlingsvej.4,6
Sådan identificerer man en sjælden MC4R-pathway-sygdom
Når man først har identificeret de vigtigste symptomer på hyperfagi og svær adipositas med tidlig debut, kan gentests være en hjælp til at identificere, om en patient har en sjælden MC4R-pathway-sygdom.7
Hvis du overpathwayr om en af dine patienter burde udredes for en sjælden MC4R-pathway-sygdom, bør du overpathway følgende vigtige symptomer:
Hyperfagi (patologisk, umættelig sult)8
Øget og længerevarende sult
Tænker konstant på mad
Det tager længere tid at blive mæt
Overdreven madrelateret adfærd (spiser om natten, stjæler mad, leder efter mad i skraldespanden)
Kortere varighed af mæthed
Ekstrem utilpashed og upassende reaktion, hvis nægtet mad
Svær adipositas med tidlig debut (tidligt debut vil typisk være i alderen 2-5 år)4,9,10
En BMI-kurve over referencepercentilerne kan indikere en underliggende sjælden MC4R-pathway-sygdom.
Hurtigere henvisning
Proaktiv identifikation og passende testning af kardinalsymptomer kan hjælpe med at få børn, der lever med en sjælden MC4R-sygdom, i den rette behandling.6
Der er et par vigtige kliniske undersøgelser, der skal foretages for hurtigt at identificere sjældne MC4R-sygdomme:6, 11
Tidlig diagnose
Adgang til relevante værktøjer betyder, at genvarianter, der forårsager sjældne MC4R-pathway-sygdomme, kan diagnosticeres tidligt. I henhold til kliniske retningslinjer anbefales gentest for at kunne stille en diagnose og iværksætte passende tiltag hos patienter med hovedsymptomerne på hyperfagi og svær adipositas med tidlig debut.6
Diagnosen af en sjælden MC4R-pathway-sygdom og indsigt i den specifikke årsag til patientens problemer kan gøre en stor forskel i vedkommendes liv, herunder: 6,10,12
Genetisk screening
Genetisk screening, som bruger de rigtige genpaneler, gør, at langt flere sjældne sygdomme nu kan identificeres – sjældne MC4R-pathway-sygdomme kan være en del at dette.6
Gentests, sammen med en vurdering af klinisk præsentation, kan være en hjælp til at diagnosticere sjældne MC4R-pathway-sygdomme, som kan: 11
Referencer:
- 1. Haqq AM, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10:859–868.
- 2. Huvenne H, et al. Obes Facts. 2016;9:158-73.
- 3. Fonseca ACP, et al. Obes Facts. 2016;9:158‒73.
- 4. Clément K, et al. Physiol Behav. 2020;227:113134.
- 5. Styne DM, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757.
- 6. Heymsfield SB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757. 8. Heymsfield SB, et al. Obesity (Silver Spring). 2014;22:S1‒S17.
- 7. Ellacott KLJ and Cone RD. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006;361:1265–74.
- 8. Kohldorf K, et al. Int J Obes (Lond). 2018;42:1602–1609.
- 9. August GP, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4576–99.
- 10. Kleinendorst L, et al. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017221067.