EN voksende bekymring

Hvad er en specifik årsag til denne stigende bekymring

Genetiske varianter i melanocortin-4-receptorpathwayen (MC4R) kan forringe reguleringen af sult, fødeindtagelse, mæthed og energiforbrug.1,2

Melanocortin-4-receptor og adipositas

Nedsat MC4R-signalering kan forårsage hyperfagi (patologisk, umættelig sult), svær adipositas med tidlig debut uanset patientens miljø- og livsstilsfaktorer.3,4

Sjældne genetiske varianter i MC4R-pathwayen kan forårsage nedsat nervecellesignalering, der fører til sjældne genetiske sygdomme som f.eks. adipositas som følge af proopiomelanocortin (POMC)-mangel eller adipositas som følge af leptinreceptor (LEPR)-mangel.4,5

Udiagnosticeret specifik årsag

En grundlæggende årsag til tidlig, svær fedme er ofte underdiagnosticeret. Proaktiv identifikation af kardinalsymptomer kan hjælpe med at flytte børn, der lever med en sjælden MC4R-sygdom, ind på den rette behandlingsvej.4,6

Sådan identificerer man en sjælden MC4R-pathway-sygdom

Når man først har identificeret de vigtigste symptomer på hyperfagi og svær adipositas med tidlig debut, kan gentests være en hjælp til at identificere, om en patient har en sjælden MC4R-pathway-sygdom.7

Hvis du overpathwayr om en af dine patienter burde udredes for en sjælden MC4R-pathway-sygdom, bør du overpathway følgende vigtige symptomer:

Hyperfagi (patologisk, umættelig sult)8

Øget og længerevarende sult

Tænker konstant på mad

Det tager længere tid at blive mæt

Overdreven madrelateret adfærd (spiser om natten, stjæler mad, leder efter mad i skraldespanden)

Kortere varighed af mæthed

Ekstrem utilpashed og upassende reaktion, hvis nægtet mad

Svær adipositas med tidlig debut (tidligt debut vil typisk være i alderen 2-5 år)4,9,10

En BMI-kurve over referencepercentilerne kan indikere en underliggende sjælden MC4R-pathway-sygdom.

Hurtigere henvisning

Proaktiv identifikation og passende testning af kardinalsymptomer kan hjælpe med at få børn, der lever med en sjælden MC4R-sygdom, i den rette behandling.6

Der er et par vigtige kliniske undersøgelser, der skal foretages for hurtigt at identificere sjældne MC4R-sygdomme:6, 11

Det er yderst vigtigt at indhente en detaljeret anamnese
Registrér familiehistorie, hvis tilgængelig

Tidligere manglende respons på traditionelle behandlingsstrategier for adipositas kan være en værdifuld ting at tage med i overpathwaylserne.

Selvom individuelle varianter ikke er almindeligt, vil sjældne MC4R-pathway-sygdomme ikke være ualmindeligt hos patienter med svær adipositas med tidlig debut. Alderen for hvornår adipositas debuterede er en vigtig faktor i valget af patienter med potentielle varianter i adipositasassocierede gener.4,6

Tidlig diagnose

Adgang til relevante værktøjer betyder, at genvarianter, der forårsager sjældne MC4R-pathway-sygdomme, kan diagnosticeres tidligt. I henhold til kliniske retningslinjer anbefales gentest for at kunne stille en diagnose og iværksætte passende tiltag hos patienter med hovedsymptomerne på hyperfagi og svær adipositas med tidlig debut.6

Diagnosen af en sjælden MC4R-pathway-sygdom og indsigt i den specifikke årsag til patientens problemer kan gøre en stor forskel i vedkommendes liv, herunder: 6,10,12

Forbedre behandlingen af patienten ved at komme med behandlingsstrategier for hyperfagi og adipositasbehandling og bestemmelse af egnethed mht. farmakoterapi eller kliniske forsøg
Reducere den sociale stigmatisering af adipositas og give værktøjer til at håndtere stigmatiseringen
Give personen og omsorgspersoner den nødvendige viden til at forstå den specifikke årsag til sygdommen og træffe velinformerede beslutninger om behandlingen
Muliggøre forebyggende og profylaktisk screening af relaterede sygdomme

Genetisk screening

Genetisk screening, som bruger de rigtige genpaneler, gør, at langt flere sjældne sygdomme nu kan identificeres – sjældne MC4R-pathway-sygdomme kan være en del at dette.6

Gentests, sammen med en vurdering af klinisk præsentation, kan være en hjælp til at diagnosticere sjældne MC4R-pathway-sygdomme, som kan: 11

Være med til at facilitere specialiseret behandling af patienten
Gøre patienten og dennes omsorgsperson(er) i stand til at træffe informerede beslutninger om et behandlingsforløb

Uddannelsesmæssige ressourcer

Vis alle ressourcer
I dette afsnit kan du finde oplysninger om uddannelsesressourcer og møder produceret af Rhythm. Vi vil fortsætte med at opdatere denne side med yderligere ressourcer om sjældne sygdomme i MC4R-pathwayen.

Hvis du gerne vil have besked, når nye ressourcer er tilgængelige, eller hvis du vil have yderligere uddannelsesinformation, så kontact os venligst
HANDOUT
Cardinal symptoms backgrounder
HANDOUT
Rare MC4R pathway diseases backgrounder
HANDOUT
Pro-opiomelanocortin (POMC) and Leptin receptor (LEPR) deficiency

Referencer:

  1. 1. Haqq AM, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10:859–868.
  2. 2. Huvenne H, et al. Obes Facts. 2016;9:158-73.
  3. 3. Fonseca ACP, et al. Obes Facts. 2016;9:158‒73.
  4. 4. Clément K, et al. Physiol Behav. 2020;227:113134.
  5. 5. Styne DM, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757.
  6. 6. Heymsfield SB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757. 8. Heymsfield SB, et al. Obesity (Silver Spring). 2014;22:S1‒S17.
  7. 7. Ellacott KLJ and Cone RD. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006;361:1265–74.
  8. 8. Kohldorf K, et al. Int J Obes (Lond). 2018;42:1602–1609.
  9. 9. August GP, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4576–99.
  10. 10. Kleinendorst L, et al. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017221067.