Å avdekke den underliggende årsaken til et voksende problem
Genetiske varianter i melanokortin-4-reseptorbanen (MC4R-banen) kan hemme reguleringen av sult, matinntak, metthet og energiforbruk.1,2
Melanokortin-4-reseptor og fedme
Hemmet MC4R-signalisering kan føre til hyperfagi (patologisk, umettelig sult) og tidlig debut av alvorlig fedme uansett miljø- og livsstilsfaktorer.3,4
Sjeldne genetiske varianter i MC4R-banen kan føre til svekket nevronal signalformidling, noe som fører til sjeldne genetiske sykdommer slik som fedme relatert til proopiomelanokortinmangel (POMC-mangel) og fedme relatert til leptinreseptormangel (LEPR-mangel).4,5
Udiagnostisert underliggende årsak
Den underliggende årsaken til tidlig debut av alvorlig fedme er ofte underdiagnostisert. Proaktiv identifikasjon av hovedsymptomer kan sørge for at barn som lever med en sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen, får egnet behandling4,6
Å identifisere sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen
Når hovedsymptomene hyperfagi og tidlig debut av alvorlig fedme har blitt identifisert, kan genetisk screening bidra til å identifisere tilstedeværelsen av en sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen.7
MC4R-banen, må du vurdere følgende hovedsymptomer:
Hyperfagi (patologisk, umettelig sult)8
Sterk og langvarig sultfølelse
Alvorlig opptatthet av mat
Lengre tid til metthetsfølelse
Ekstrem matoppsøkende adferd (spiser om natten, stjeler mat, leter etter mat i søpla)
Kortere varighet av metthetsfølelse
Betydelig stress og uhensiktsmessig reaksjon ved matnektelse
Tidlig debut av alvorlig fedme (tidlig debut regnes vanligvis som ved 2 til 5 års alder)4,9,10
En BMI-kurve som ligger godt over referansepersentilene kan indikere en underliggende sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen.
Fremskynde henvisning
Proaktiv identifikasjon og hensiktsmessig testing av hovedsymptomer kan sørge for at barn som lever med en sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen, får egnet behandling.6
Noen avgjørende kliniske undersøkelser må utføres for rask identifisering av sjeldne sykdommer knyttet til MC4R-banen:6, 11
Tidligere vegring mot tradisjonelle strategier for behandling av fedme kan være en nyttig faktor å evaluere.
Selv om individuelle varianter er uvanlig, er sjeldne sykdommer knyttet til MC4R-banen sannsynligvis ikke uvanlig blant individer med tidlig debut av alvorlig fedme. Ved utvelgelse av pasienter med potensielle genvarianter knyttet til fedme, er debutalderen en viktig faktor.4,6
Tidlig diagnose
Tilgang til hensiktsmessige verktøy betyr at genetiske varianter som forårsaker sjeldne sykdommer knyttet til MC4R-banen, kan diagnostiseres tidlig. Kliniske retningslinjer anbefaler genetisk testing for å bekrefte diagnosen og bidra til å utarbeide egnede tiltak for pasienter som viser hovedsymptomene hyperfagi og tidlig debut av alvorlig fedme.6
Diagnostisering av en sjelden sykdom knyttet til MC4R-banen og kunnskap om hovedårsaken til problemet kan ha betydelig innvirkning på pasientens liv, deriblant følgende: 6,10,12
Genetisk screening
Genetisk screening, med bruk av riktige genpaneler, gjør det nå mulig å identifisere mange flere sjeldne sykdommer – sjeldne sykdommer knyttet til MC4R-banen kan være en del av dette.6
Genetisk testing i kombinasjon med evaluering av klinisk prestasjon kan være til hjelp ved diagnostisering av sjeldne sykdommer knyttet til MC4R-banen, som kan: 11
Referanser:
- 1. Yazdi FT, et al. PeerJ. 2015;3:e856.
- 2. Acosta A, et al. Genes Nutr. 2014;9:384.
- 3. Haqq AM, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10:859–868.
- 4. Huvenne H, et al. Obes Facts. 2016;9:158-73.
- 5. Fonseca ACP, et al. Obes Facts. 2016;9:158‒73.
- 6. Clément K, et al. Physiol Behav. 2020;227:113134.
- 7. Styne DM, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757.
- 8. Heymsfield SB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:709–757. 8. Heymsfield SB, et al. Obesity (Silver Spring). 2014;22:S1‒S17.
- 9. Ellacott KLJ and Cone RD. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006;361:1265–74.
- 10. Kohldorf K, et al. Int J Obes (Lond). 2018;42:1602–1609.
- 11. August GP, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4576–99.
- 12. Kleinendorst L, et al. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017221067.